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Le col de l’utérus est une sorte de tube qui mène à l’intérieur de l’utérus. L’intérieur du col et l’extérieur du col sont tapissés par des cellules différentes. C’est au niveau de la jonction entre l’intérieur et l’extérieur du col que peuvent apparaître les lésions dysplasiques du col utérin.

Les lésions dysplasiques sont des transformations cellulaires qui peuvent être précancéreuses. Le diagnostic de dysplasie est histologique (analyse de tissu).

Frottis du col

Frottis cervico-vaginal exocol

Frotis cervico-vaginal exocol

Frottis cervico-vaginal endocol

Frottis cervico-vaginal Endocol

Le frottis du col est un examen de dépistage de masse qui permet de dépister les lésions précurseurs de cancer au niveau du col de l’utérus. Il est réalisé dès le début de l’acticité sexuelle à un rythme d’un frottis tous les 2 ans à condition qu’il soit strictement normal.

Aujourd'hui au Maroc, il est remplacé par l'Inspection Visuelle à l'Acide Acétique qui consiste à observer la surface du col de l'utérus avec une loupe et un bon éclairage après nettoyage préalable au sérum physiologique. L'apparition d'une lésion blanche à la surface du col utérin à la suite de l'application d'une solution d'acide acétique dilué à 2% met en évidence une lésion dysplasique nécessitant une colposcopie. Le frottis garde son intérêt dans certains cas de col inaccessible, haut ou encore chez la femme ménopausée.

Colposcopie

En cas de lésions dysplasiques suspectées au frottis du col ou à l'Inspection Visuelle à l'Acide Acétique, une colposcopie est généralement recommandée pour affirmer le diagnostic.
La colposcopie est un examen du col réalisé avec une loupe binoculaire avec utilisation de colorants permettant de mettre en évidence des zones suspectes qui sont prélevées. Les tissus biopsiés sont ensuite analysés pour avoir un diagnostic de certitude.

Traitement des lésions dysplasiques du col

Selon le résultat de la colposcopie, 3 types de prise en charge peuvent être envisagées en cas de lésion dysplasique du col :

  • L’abstention thérapeutique avec surveillance
  • La chimiocoagulation du col (indolore, ne nécessite ni hospitalisation ni anesthésie)
  • La résection du col à l'anse diathérmique