Le bassin osseux regroupe 4 os ( 2 ailes iliaques rassemblées en avant pour former le pubis, rattachées en arrière au sacrum et le coccyx rattaché à la partie inférieure du sacrum).
La forme interne du bassin osseux forme une excavation ovale marquée par 3 rétrécissement impliqués dans les 3 étapes de l’accouchement.
- Le détroit supérieur, franchi au moment de l’engagement du foetus dans le bassin.
- Le détroit moyen, dans lequel se fait la descente du foetus. Il est caractérisé par la concavité plus ou moins prononcée du sacrum.
- Le détroit antérieur, c’est à ce niveau que se produit le dégagement du foetus, avec intervention des parties molles du périnée.
Le médecin examine cliniquement le bassin osseux en fin de grossesse pour en évaluer la taille. Cet examen, approximatif, n’est pas suffisant dans certaines situations, on réalise alors une radiographie ou un scanner du bassin (Pelviscan).
Le pelviscan donne avec avec précision la forme et les principales mesures utiles du bassin
Pelviscanner
Indications de Pelviscan:
- Antécédent de césariennes, surtout si il s’agissait d’une césarienne pour suspicion de bassin étroit ou disproportion entre le foetus et le bassin.
- Présentation du siège
- Grossesse gémellaire
- Bassin asymétrique(accidentel ou lié à une maladie)
- Patientes de très petite taille