Les saignements sont abondants les premiers jours après l’accouchement puis diminuent progressivement jusqu’à la fin de la première semaine. Ils peuvent changer d’apparence, devenir marron ou glaireux. Parfois, on peut observer une reprise de saignements de sang rouge peu abondante entre 2 et 3 semaines après l’accouchement : c’est ce que l’on appelle le petit retour de couches.
Le retour de couches est le nom donné aux premières règles après l’accouchement. Il survient en moyenne 6 à 8 semaines après la date de l’accouchement. En cas d’allaitement, il peut survenir plus tardivement, le plus souvent au début du sevrage ou à l’arrêt total de l’allaitement. Sa survenue peut être retardée par l’allaitement ou la prise de certains contraceptifs.
La contraception peut s’avérer rapidement nécessaire, car il existe un risque réel d’ovulation avant le retour de couches.
La cicatrice de césarienne ne nécessite pas de soins particuliers (bien sécher après la douche).
La cicatrice d’épisiotomie ou déchirure périnéale : les fils sont en général résorbables. Ils disparaissent en 8 à 10 jours environ, parfois un peu plus. Après le retour à la maison, une toilette avec un savon doux matin et soir pendant une quinzaine de jours suffit.
On peut considérer que l’épisiotomie est parfaitement cicatrisée après environ 15 jours. Passé ce délai c’est un choix propre à chacune. Tout dépend de la gène occasionnée et des douleurs liées à la cicatrisation. Un délai de 1 mois me semble raisonnable.
Après un accouchement, un délai de 3 mois est raisonnable pour placer un stérilet. Ce délai permet à l’utérus de retrouver sa taille initiale et diminue les risques de complication.
Le baby-blues survient dans les 3 à 10 jours suivant l’accouchement. Le baby-blues, n’est pas une maladie mais plutôt un état réactionnel du à la fatigue, à la chute hormonale, au changement de statut : fille, femme puis mère.
Relativement fréquent, il doit être pris au sérieux en cas de persistance. En effet, si cet état se prolonge ou s’accentue au-delà de 15 jours, la prudence impose de consulter le médecin sans tarder. Le baby-blues se manifeste sous différentes formes : tristesse, pleurs incontrôlables suivis de rires. hypersensibilité à toutes paroles (contrariété – compliment) sautes d’humeur, dévalorisation.
La consultation post-natale est obligatoire et doit avoir lieu 6 à 8 semaines après l’accouchement.
La reprise d’une activité sportive peut être envisagée après la rééducation post-natale. Bain et piscine sont à éviter durant un mois après l’accouchement, afin de prévenir les risques d’infection.
Après un accouchement, il est souhaitable de prendre un rendez-vous de consultation postnatale avec votre gynécologue dans un délai de 8 semaines environ. La consultation postnatale permet de faire le point sur les suites de couches et les éventuelles complications rencontrées après l’accouchement.
Au cours de la consultation postnatale, votre gynécologue va faire le point sur les suites de l’accouchement et sur d’éventuelles pathologies diagnostiquées pendant la grossesse par la vérification du poids et de la tension artérielle, l’examen gynécologique avec examen du périnée, l’examen des seins, des prescriptions faites lors de la consultation postnatale.
A l’issue de la consultation postnatale, sont peuvent être prescrits une contraception, une rééducation abdomino-périnéale
Une fois la première consultation prénatale effectuée, le suivi de grossesse est planifié.
En l’absence d’anomalie, les consultations prénatales sont mensuelles.
Le calcul du terme peut être effectuer de 2 manières :
Pour passer du compte en semaines au compte en mois, il faut juste se rappeler :
Donc :
Une fois la première consultation prénatale effectuée, le suivi de grossesse est planifié.
En l’absence d’anomalie, les consultations prénatales sont mensuelles.
Lors de chaque consultation prénatale, le praticien contrôle :
A la dernière consultation, au début du 9e mois, le praticien identifie la position du bébé, évalue son poids et examine le bassin. Ceci permet d’établir un pronostic obstétrical et de prévoir les modalités de l’accouchement.
Puis le praticien prescrit des examens biologiques :
En l’absence d’anomalie, 3 échographies sont réalisées pendant la grossesse.
Au 8e mois, vous aurez rendez-vous avec un anesthésiste pour une consultation obligatoire.
La consultation préconceptionnelle a pour but d’informer une femme qui souhaite être enceinte de son état de santé actuel, des complications maternelles et fœtales possibles et de proposer certaines mesures pour les éviter ou les minimiser.
La consultation préconceptionnelle permet d’envisager un lieu de suivi de la grossesse et d’accouchement en fonction de ses antécédents médicaux et obstétricaux.
Cette consultation est indispensable en cas d’antécédents et souhaitable pour toutes femmes pour proposer des mesures d’hygiène et de prévention.
La consultation préconceptionnelle a pour objectif de:
La consultation préconceptionnelle consiste en un interrogatoire rigoureux avec recherche de facteurs de risque. Puis un examen clinique complet est pratiqué avec examen des seins et frottis du col.
Une échographie est réalisée au moindre doute.
Réalisée idéalement avant 2 mois et demi de grossesse, la première consultation prénatale permet de confirmer la grossesse et dater le début de grossesse.
La première consultation prénatale a également pour but, comme la consultation pré-conceptionnelle, de dépister d’éventuels facteurs de risques et de prévenir la survenue de complications.
La première consultation prénatale doit permettre d’établir une relation de confiance et de donner le calendrier de surveillance de la grossesse.
Au cours de cette consultation, votre gynécologue doit surveiller et effectuer différents contrôles :
Suite à la première consultation prénatale, votre gynécologue doit rédiger et vous remettre :
Puis le déroulement du suivi de grossesse est planifié.